การวิเคราะห์ค่ารักษาพยาบาลที่เรียกเก็บเปรียบเทียบกับรายรับที่ได้รับจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กรณีผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลีย โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น (Analysis of Charge Costs and Received Compensation from the National Hea

Abstract

บทคัดย่อ

ฮีโมฟีเลียเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม มีอาการเลือดออกง่ายแต่หยุดยาก มีลักษณะเป็นๆ หายๆ ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องตลอดชีวิต บางรายมีเลือดออกรุนแรงต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน และเป็นอันตรายถึงชีวิต ทำให้มี
ค่ารักษาพยาบาลสูง การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ค่ารักษาพยาบาลที่เรียกเก็บเปรียบเทียบกับรายรับที่ได้รับจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) กรณีผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลีย โรงพยาบาลศรีนครินทร์ โดยทำการรวบรวมข้อมูลย้อนหลัง จากข้อมูลทุติยภูมิของผู้ป่วยที่มารักษา ในปีงบประมาณ 2555 และ 2556 (1 ตุลาคม 2554 ถึง 30 กันยายน 2556) จำนวนทั้งสิ้น 19 รายผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยนอกมีค่ารักษาพยาบาล 44,640.00 บาท และ 41,862.00 บาท ได้รับเงินชดเชยจาก สปสช. 924,000.00 บาท และ 678,000.00 บาท ได้รับเงินชดเชยสูงกว่าค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นจริง 879,360.00 บาท และ 636,138.00 บาท ตามลำดับ ส่วนผู้ป่วยในมีค่ารักษาพยาบาลที่เรียกเก็บตาม Charge Cost 1,018,542.00 บาท และ 477,765.00 บาท ได้รับเงินชดเชยจาก สปสช. รวมกรณีส่งเบิกปกติตามเกณฑ์ DRG และเหมาจ่ายรายหัวกรณีฉุกเฉิน 674,875.86 บาท และ 229,893.24 บาท ได้รับเงินชดเชยต่ำกว่าค่ารักษาพยาบาลที่เรียกเก็บ 343,666.14 บาท และ 247,871.76 บาท ตามลำดับ ดังนั้น การบริหารจัดการการรักษาพยาบาลทางควรมุ่งเน้นนโยบายในการป้องกัน ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนและมุ่งเน้นการให้ความรู้และคำแนะนำเกี่ยวกับโรคให้กับผู้ปกครองและผู้ป่วยดูแลตนเองได้อย่างถูกวิธี เพื่อลดค่าใช้จ่ายและการใช้ทรัพยากรในการรักษาพยาบาลของผู้ป่วยให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

ABSTRACT

Hemophilia is a hereditary disease cause bleeding with difficult to stop at any time of life. The patient must be treated consistently. Some patients with severe bleeding that can be fatal or require emergency surgery to have high medical costs. The purpose of this study was to analyze of charge cost and received compensation with the universal health coverage program (UHCP) of Srinakarind Hospital, Faculty of Medicine, Khon Kaen University, 2012-2013. Retrospective studies were obtained from secondary data. The analyzed cost was compared with the received compensation from the National Health Security Office (NHSO). The data of 19 patients were collected and analyzed. The results of 2012 and 2013 for OPD total charge cost was 44,640.00 Baht and 41,862.00 Baht NSHO support 924,000.00 Baht and 678,000.00 Baht received higher than charge cost 879,360.00 Baht and 636,138.00 Baht. For IPD total charge cost was 1,018,542.00 Baht and 477,765.00 Baht but NSHO support for DRG and emergency case 674,875.86 Baht and 229,893.24 Baht received lower than charge cost 343,666.14 Baht and 247,871.76 Baht. Approaching to cost management were proposed as have good advice, to reduce complication and hospital admission.