โครงสร้างการสนทนาในปริจเฉทการตรวจรักษาโรคทางจิตเวชเบื้องต้น ระหว่างจิตแพทย์และผู้ป่วยนอก

บทคัดย่อ

งานวิจัยนี้มีจุดประสงค์ในการศึกษาโครงสร้างการสนทนาระหว่างจิตแพทย์และผู้ป่วยนอกในการตรวจรักษาโรคทางจิตเวชเบื้องต้นซึ่งพบ 2 ลักษณะ คือ การสนทนาระหว่างจิตแพทย์และผู้ป่วยใหม่ และการสนทนาระหว่างจิตแพทย์และผู้ป่วยเก่า การสนทนาระหว่างจิตแพทย์และผู้ป่วยใหม่ปรากฏ 10 ขั้นตอน ดังนี้ การเปิดการสนทนา การนำเข้าสู่วัตถุประสงค์ การถามอาการสำคัญและการซักประวัติ การถามรายละเอียดที่เกี่ยวข้องกับอาการสำคัญหรือการตรวจสภาพจิต การถามสาเหตุหรือปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค การวินิจฉัยแยกโรค การวางแผนการรักษาและการใช้ยา การเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยซักถาม การนัดหมาย และการปิดการสนทนา ส่วนการสนทนาระหว่างจิตแพทย์และผู้ป่วยเก่าแบ่งเป็น 2 ลักษณะ คือ การสนทนาระหว่างจิตแพทย์และผู้ป่วยเก่าที่อาการดีขึ้น และการสนทนาระหว่างจิตแพทย์และผู้ป่วยเก่าที่อาการไม่ดีขึ้น การสนทนาระหว่างจิตแพทย์และผู้ป่วยเก่าที่อาการดีขึ้นปรากฏ 9 ขั้นตอน คือ การเปิดการสนทนา การนำเข้าสู่วัตถุประสงค์ การถามอาการสำคัญและการซักประวัติ การถามรายละเอียดที่เกี่ยวข้องกับอาการสำคัญหรือการตรวจสภาพจิต การให้ผู้ป่วยประเมินตนเองและถามผลข้างเคียงจากการใช้ยา การทบทวนวิธีการรักษาและการปรับยา การเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยซักถาม การนัดหมาย และการปิดการสนทนา ส่วนการสนทนาระหว่างจิตแพทย์และผู้ป่วยเก่าที่อาการไม่ดีขึ้นปรากฏ 9 ขั้นตอน ขั้นตอนที่แตกต่างจากการสนทนาระหว่างจิตแพทย์และผู้ป่วยเก่าที่อาการดีขึ้น คือ การถามสาเหตุที่อาการไม่ดีขึ้น และการถามชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ผู้ป่วยเก่าบางรายมีสิทธิในเปิดและปิดการสนทนาแสดงถึงการยอมรับในอำนาจนั้นของจิตแพทย์